近日，铜川矿务局中心医院首例B超引导股神经阻滞麻醉成功开展，成为铜川地区首例开展的多学科联合下的技术项目，为铜川地区填补了高龄患者的骨科手术、麻醉、超声领域强强联手的空白，造福了患者。
患者张某某，女，87岁，半月前摔倒致右股骨上段粉碎性骨折，曾在多家医院救治，未能完成有效治疗。后得知铜川矿务局中心院骨一科能为老年骨折患者手术，遂慕名前来诊治。在骨一科主任王宏刚的主导下，与麻醉科、超声科强强联手，终于使首例股神经阻滞、股骨近端骨折复位固定术获得成功。
该患者入院后，骨一科主任王宏刚医师认真查体并阅片后，发现患者伴有水电解质紊乱、贫血、低蛋白血症及心肺功能弱等问题，认为手术将会有极大风险。入院后第三天，患者呈嗜睡状，王宏刚表示：患者年龄偏大且已经受伤2周，股骨近端骨折的患者手术每推后一天，一年成活率下降10%，请麻醉科及多学科专家会诊限期手术治疗。麻醉科会诊后表示：患者年龄大，体质极差，不能耐受全麻，常规局麻下手术根本无法完成，术中疼痛刺激，容易出现血压波动，并发心脑血管意外。王宏刚与患者家属再次沟通后，制定麻醉及手术方案。请超声科张葛萍主任、麻醉科杜晓凯主任会诊，决定开展中心医院首例B超引导下股神经阻滞、辅助静脉复合麻醉下股骨近端骨折切开复位内固定术。传统的手术方法肯定不行，用超声引导可清晰看到神经结构及神经周围的血管，进针过程中可提供穿刺针行进的实时影像，以便在进针同时调整方向和深度，以便更好的接近目标，注药时可看到药液扩散，甄别无意识的血管内注射和神经内注射。术中给予静脉复合麻醉，有效缓解了患者紧张焦虑情绪 ，在B超引导下精准定位行股神经阻滞麻醉，在无痛下行手术治疗，尽量减轻手术中麻醉对患者心肺功能的损害。
患者入手术室后，骨一科王宏刚、吴瑞锋医生，超声科张葛萍、文刚，麻醉科杜晓凯、刘龙娟等医生密切配合，争取为患者实施精准B超定位股神经引导麻醉穿刺手术。手术历时一小时，患者在无痛下顺利完成，生命体征平稳，术后及时采取措施，纠正了水电解质紊乱、贫血、低蛋白血症，预防了术后感染，配合预防深静脉血栓等治疗，术后患者恢复良好，及时出院。
(杨春成)
老年股骨上段骨折被称为人生最后一次骨折，有极高的致死率及致残率，若不及时进行手术治疗，一年成活率极低。老年人均有较多基础疾病，年龄大于80岁的老年人平均患有11.1种老年性疾病，且各种脏器代偿功能低下，较多患者不能耐受全麻。局麻手术患者术中疼痛剧烈，术中血压波动大，易诱发心脑血管意外。使用B超引导下精准定位股神经，使穿刺精准到达股神经外膜，注射麻药后，麻药包绕浸润股神经，进而达到神经阻滞麻醉。避免穿刺针进入股神经后损伤神经纤维，继而出现严重的神经损伤症状。辅助静脉复合麻醉使患者在麻醉穿刺时及手术时完全放松，避免患者紧张或焦虑而引起的血压波动。
B超引导下外周神经阻滞麻醉辅助以静脉复合麻醉可明显提高老年患者对外科手术的麻醉耐受，极大降低老年人外科手术及麻醉风险。此项手术的成功开展，是一个技术的飞跃，也为铜川矿务局中心医院创三甲医院增砖添瓦，增光添彩。
