对标重点学习内容是慢性病鉴定、谈判药的使用报销、职工医保政策贯彻、实施好医保政策奠定基础。在渭南医保大厅工作人员的细心讲解下,重点听取了渭南市市人社局医疗办的经验介绍,通过与所属社会保险中心负责人就医疗保险、工伤保险、保险转移、待遇发放、信息技术等多方面的深入相互交流与相互学习。在医保工作中一要严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用,随时按医保要求提醒、监督、规范职工的治疗、检查、用药情况,从而杜绝或减少不合理费用的发生。严格掌握特慢病及特殊治疗、特殊检查的使用标准,完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析;二要严格掌握自费项目的使用,自费协议书签署内容应明确、具体;与财务科密切合作,保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。三要做到了一查病人,核实是否有假冒现象;二查病情,核实是否符合入院指征;三查病历,核实是否有编造;四查处方,核实用药是否规范;五查清单,核实收费是否标准;六查账目,核实报销是否合理。
通过此次的对标学习与交流,为下一步工作的开展、业务的创新提供了全新的思路和认识,确保在今后的工作中不会发生违规、违纪现象。(徐琨)